A situação da atenção farmacêutica: revolução ou penumbra paradigmática? / The situation of pharmaceutical care: revolution or paradigmatic twilight?

RESUMO Com o propósito de compreender a situação da atenção farmacêutica em um sistema municipal de saúde, tomou-se como ponto de partida o estudo do grau de adesão e incorporação do paradigma profissional que orienta essa prática. Com um desenho qualitativo e de abordagem etnográfica, os critérios que orientaram essa investigação buscaram tipificar a variedade de cenários, motivações e procedimentos que se associam a esse exercício profissional. Esse recorte permitiu examinar se os movimentos que operam a atenção farmacêutica ainda constituem uma área de penumbra ou se já foi alcançada a concretude de um novo modelo de cuidado para a farmácia. Os resultados informam uma variedade de arranjos, desenhos construtivos e estrutura conceitual. Não há congruência nem na delimitação de seus componentes estruturantes. Todo esse cenário revela que ainda se está em uma fase de penumbra ou 'crise paradigmática', na qual o antigo paradigma ainda não foi totalmente abandonado ante a superioridade do novo. Isso se observa na ausência de uma interpretação padronizada capaz de revelar elementos recorrentes e compartilhados. Desse modo, o reconhecimento de uma realização exemplar, capaz de consolidar a maturidade e transição paradigmática da atenção farmacêutica, não foi encontrado.

ABSTRACT In order to understand the situation of pharmaceutical care in a municipal health system, we took as a starting point the study of the degree of adherence and incorporation of the professional paradigm that guides this practice. With a qualitative design and an ethnographic approach, the criteria that guided this investigation sought to typify the variety of scenarios, motivations and procedures that are associated with this professional exercise. This cutout allowed us to examine whether the movements that operate pharmaceutical care are still an area of darkness or the concreteness of a new care model for Pharmacy has already been achieved. The results inform a variety of arrangements, constructive designs, and a conceptual framework. There is no congruence or delimitation of its structuring components. The entire scenario reveals that we are still in a phase of twilight or ‘paradigmatic crisis’, in which the old paradigm has not yet been totally abandoned in the face of the superiority of the new one. This is observed in the absence of a standardized interpretation capable of revealing recurrent and shared elements. Thus, the recognition of an exemplary achievement, capable of consolidating the maturity and paradigmatic transition of pharmaceutical care, was not found.

(Re)Significações no Processo de Avaliação do Sujeito Jovem e Adulto com Deficiência Intelectual / (Re)Signification in the Assessment Process of Young and Adult Subjects with Intellectual Disability

RESUMO Este artigo objetiva problematizar o processo de avaliação do sujeito com Deficiência Intelectual (DI) e seus efeitos em termos de definição, de classificação e de diagnósticos produzidos sobre a DI. As discussões propostas partem de uma análise referente às diferentes abordagens presentes nos manuais da Associação Americana de Deficiência Intelectual e de Desenvolvimento (AAIDD, 2010 e AAMR, 2006) e suas (re)significações. Procuramos colocar sob tensionamento discursos utilizados para delimitar quem são os sujeitos com DI; que características os constituem; que comportamentos os caracterizam; que potencialidades em termos de aprendizagens eles possuem e que apoios necessitam no contexto educacional. Em articulação com tais análises, apresentamos os dados produzidos no projeto "As contribuições do Rio Grande do Sul para a validação da Escala de Intensidade de Suporte - SIS no Brasil". Amparadas teoricamente nas discussões socioantropológicas propostas por Lev S. Vigotski, tomamos tais dados como elementos para a construção de uma análise que nos possibilite indicar que faz-se possível (e necessário) um olhar para a DI que não parta dos indicadores de QI, historicamente responsável pela delimitação da DI em níveis de severidade, cujas possibilidades de desenvolvimento passaram a ser antecipadamente indicadas pelos diagnósticos clínicos. Nesse sentido, entendemos que, ao deslocarmos a ênfase do diagnóstico do QI para os sistemas de apoio, passamos a perceber um sujeito produzido nas práticas culturais, cujas possibilidades de desenvolvimento e aprendizagem não são exclusivamente determinadas pelos seus aspectos biológicos, mas, sim e principalmente, pelas interações sociais que ele estabelece ao longo de seu desenvolvimento.

ABSTRACT This paper aims at problematizing the assessment process of subjects with Intellectual Disabilities (ID), and its effects in terms of definition, classification and diagnoses produced on ID. The proposed discussions stem from an analysis of the different approaches presented in the manuals of the American Association for Intellectual and Developmental Disability (AAIDD, 2010 and AAMR, 2006) and their (re)significations. We seek to put under tension the discourses used to define who the subjects with ID are; what characteristics constitute them; what behaviors characterize them; what learning potential they have and what supports they need in the educational context. In articulation with these analyzes, we present data produced in the project "The contributions of Rio Grande do Sul for the validation of the Support Intensity Scale - SIS, in Brazil". Based theoretically on the socio-anthropological discussions proposed by Lev S. Vygotsky, we consider the data as elements for the construction of an analysis that indicates the possibility (and necessity) to look at the ID from a perspective other than one that derives from IQ indicators, which are historically responsible for the delimitation of ID in levels of severity, whose development possibilities were previously indicated by clinical diagnoses.

Ocupações relacionadas ao câncer de cabeça e pescoço em uma cidade do Sul do Brasil, 1998 a 2012 / Occupations associated with head and neck cancer in a city in Southern Brazil, 1998 to 2012

INTRODUÇÃO: O câncer é uma doença multifatorial e depende de múltiplas etapas. A redução da incidência ou a modificação da evolução da doença se dão pela eliminação dos fatores de risco associados ao câncer. A identificação de fatores de risco para o desenvolvimento de câncer de cabeça e pescoço associados à ocupação profissional pode complementar ações de vigilância desse tipo de câncer e também favorecer a implantação de medidas preventivas nos ambientes de trabalho. OBJETIVO: Identificar as ocupações de pacientes com câncer de cavidade oral (CCO) e de orofaringe (COF) na cidade de Curitiba, Paraná. MÉTODO: Foi realizado um estudo transversal que avaliou 896 casos de CCO e COF a partir do Registro de Câncer de Base Populacional, entre 1998 e 2012. As ocupações coletadas foram classificadas em quatro grupos baseados no grau de risco definido pelo Ministério do Trabalho e foi analisado o consumo de álcool e tabaco pelos pacientes. RESULTADOS: Os grupos ocupacionais associados aos serviços de limpeza e construção, setor administrativo, agricultura e transportes mantiveram as maiores frequências. O grau de risco 3 concentrou o maior número de casos, com 55,2% do total, atingindo 65,5% quando foram avaliados indivíduos com história de consumo de tabaco e álcool. Comércio, construção, limpeza e serviços mecânicos tiveram o maior número de CCO e COF no município estudado. CONCLUSÃO: Foram encontradas 131 ocupações na amostra estuda, sendo a maior concentração observada no grupo de risco 3. Dessa forma, entende-se que o risco ocupacional deve ser levado em consideração no planejamento de ações preventivas da doença

BACKGROUND: Cancer is a multifactorial disease and depends on multiple stages. Eliminating risk factors contributes to reduce the incidence of disease or modifies its progression. Identifying risk factors for head and neck cancer associated with definite occupations might complement surveillance actions and help in the implementation of preventive measures in the workplace. OBJECTIVE: To identify the occupations of patients with oral cavity (OCC) or oropharyngeal (OPC) cancer in Curitiba, Parana, Brazil. METHODS: Cross-sectional study in which we analyzed 896 cases of OCC and OPC based on the Population-based Cancer Registry, 1998­2012. The located occupations were categorized in four risk groups following the classification formulated by the Ministry of Labor. We also analyzed variables smoking and alcohol consumption. RESULTS: The highest rates of oral cancer corresponded to occupations associated with cleaning, construction, administration, agriculture and transport. Most occupations, 52.2%, were categorized as risk grade 3. This rate increased to 65.5% when smoking and alcohol consumption were included in analysis. Workers in trade, construction, cleaning services and mechanics accounted for the largest number of OCC and OPC cases in the analyzed municipality. CONCLUSION: We found 131 occupations associated with cases of oral cancer, most of which were categorized as risk grade 3. In consequence, occupational risk should be considered in the planning of preventive actions.

A classe hospitalar como instrumento de participação política na construção coletiva da associação de pais e pacientes da hematooncologia / Hospital class as an instrument of political participation in the collective construction of an association of both parents and patients in hematooncology

O presente artigo tem como objetivo anunciar os marcos metodológico-vivenciais da pesquisa-ação, que, como instrumento de escuta, foi registrando os sonhos, a coragem, o desejo de crescimento e a participação tecida coletivamente de informantes aprendizes movidos pela busca da garantia de direitos. Este estudo, portanto, estandar diza a principal interface da pesquisa-ação: a relação de equivalência entre o aprendiza do da cidadania e as conquistas sociais.

This article is aimed to announce the methodological and experiential land marks of a research-action. As an instrument of listening, the research has recorded the dreams, the courage and the growth of the desire, as well as the collective participation of the informant-learners, driven by the search for the rights assurance. Therefore, this study standardizes the main interface of the research-action: the equivalence relationship between citizenship learning and social achievements.

Disturbio têmporo-mandibular como causa de otalgia: um estudo clínico / Temporomandibular disfunction and otalgia: clinical study

Introduçäo: desde que a síndrome de Costen foi descrita em 1934, os distúrbios têmporo-mandibulares (DTMs) têm sido responsabilizados pela origem ou agravamento de sintomas auriculares. Material e método: Este estudo analizou, prospectivamente, pacientes com otalgia encaminhados ao Departamento de Otorrinolaringologia do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de Säo Paulo em um período de três meses. Resultados: Entre 523 pacientes avaliados, 90 apresentaram DTM isolada (com ausência de patologia otológica), com marcante predominância feminina (relaçäo masculino: feminino de 1:4,2) e de indivíduos na 4ª década de vida (26,7 por cento). Os sintomas frequentemente associados com DTMs foram: cefaléia (54,4 por cento), zumbido (51,1 por cento), percepçäo de ruído de ATM (37,8 por cento) e alteraçäo de equilíbrio (31,1 por cento). O estado dentário apresentou alteraçöes em 80 por cento dos pacientes, com má oclusäo observada em 63,3 por cento. Palpaçäo dolorosa de estruturas têmporo-mandibulares foi verificada em 55,6 por cento dos casos. Conclusäo: Os autores concluem que a DTM é uma causa freqüente de otalgia, especialmente em indivíduos do sexo feminino, na 4ª década de vida, e chamam a atençäo dos otomnolaringologistas para a importância do diagnóstico e manuseio adequado destes pacientes

An evaluation of clinical, serologic, anatomopathologic and immunohistochemical findings for fifteen patients with mucosal leishmaniasis before and after treatment

O controle de tratamento da leishmaniose mucosa (LM) pode ser realizado pelo exame clinico e o acompanhamento dos titulos sorológicos da reaçäo de imunofluorescencia indireta (RIFI). Estudamos a correlaçäo entre a presença de antigeno no tecido através da reaçäo de imuno-histoquimica, os titulos da reaçäo de imunofluorescencia indireta e os achados anatomopatologicos, em quinze pacientes com LM, antes e após as lesöes estarem cicatrizadas pela avaliaçäo otorrinolaringologica, e avaliamos qual destes parametros pode ter utilidade no seguimento. Após a terapeutica houve negativaçäo do antigeno tecidual em quatro doentes (grupo A), sendo a reduçäo ou negativaçäo dos titulos da RIFI estatisticamente significante (p<0.05), o que näo ocorreu nos doentes, em que houve permanencia do antigeno posteriormente ao tratamento (grupo B)...